رادیوگرافی دندان چیست؟ دلایل, مزایا و معایب رادیوگرافی دندان

رادیوگرافی دندان روشی مهم در تصویربرداری دندانپزشکی است که با استفاده از مقدار کنترل شده ای از اشعه ایکس، ساختارهایی را نشان می دهد که در معاینه معمولی دیده نمی شوند؛ از پوسیدگی بین دندان ها و عفونت ریشه گرفته تا وضعیت استخوان فک و دندان های نهفته. نکته مهم این است که عکس دندان برای همه بیماران و در هر ویزیت ضروری نیست و نوع و زمان انجام آن باید بر اساس معاینه و نیاز تشخیصی انتخاب شود.

رادیوگرافی دندان چگونه انجام می شود و چه مشکلاتی را نشان می دهد؟

رادیوگرافی دندان با قرار دادن گیرنده تصویر داخل دهان یا تنظیم دستگاه در اطراف سر انجام می شود و اشعه ایکس طی چند ثانیه از ناحیه مورد نظر عبور می کند تا تصویر دندان، ریشه و استخوان اطراف ثبت شود. این روش می تواند مشکلاتی مانند پوسیدگی پنهان، عفونت اطراف ریشه، تحلیل استخوان، دندان نهفته، برخی شکستگی ها و تغییرات غیرطبیعی فک را آشکار کند.

اطلاعاتی که از عکس به دست می آید به نوع رادیوگرافی بستگی دارد. بایت وینگ برای مشاهده پوسیدگی های بین دندانی و سطح استخوان مناسب است، پری اپیکال ریشه و بافت اطراف آن را دقیق تر نشان می دهد و پانورامیک برای بررسی کلی فک ها، دندان های عقل و دندان های نهفته کاربرد دارد. طبق توصیه های جدید، تصویربرداری باید فقط زمانی انجام شود که انتظار می رود اطلاعات حاصل از آن بر تشخیص یا تصمیم درمانی اثر بگذارد.

دلایل انجام رادیوگرافی دندان

دلایل انجام رادیوگرافی دندان معمولاً زمانی مطرح می شود که دندانپزشک برای تشخیص دقیق تر، بررسی ناحیه ای غیرقابل مشاهده یا برنامه ریزی درمان به اطلاعات بیشتری نیاز داشته باشد. وجود درد، تورم، سابقه درمان ریشه، پوسیدگی مشکوک، بیماری لثه یا بررسی دندان نهفته از رایج ترین موقعیت هایی هستند که ممکن است انجام عکس را توجیه کنند.

مهم ترین دلایل عبارت اند از:

• شناسایی پوسیدگی های بین دندانی یا پوسیدگی هایی که زیر ترمیم های قبلی پنهان شده اند.
• بررسی ریشه دندان، آبسه، التهاب یا ضایعات اطراف انتهای ریشه.
• ارزیابی تحلیل استخوان و شدت درگیری در بیماری های پریودنتال.
• بررسی دندان عقل، دندان نهفته یا اختلال در مسیر رویش دندان ها.
• برنامه ریزی برای درمان ریشه، ایمپلنت، جراحی، ارتودنسی یا برخی درمان های ترمیمی.
• ارزیابی آسیب ناشی از ضربه، شکستگی احتمالی دندان یا فک و کنترل روند بهبود پس از درمان.

چه کسانی ممکن است به رادیوگرافی دندان نیاز نداشته باشند؟

افرادی که هیچ علامت، نشانه بالینی یا عامل خطر قابل توجهی ندارند ممکن است در یک ویزیت مشخص به رادیوگرافی دندان نیاز نداشته باشند. به ویژه در بیمارانی با خطر پایین پوسیدگی، معاینه طبیعی، فاصله مناسب بین دندان ها و تصاویر قبلی قابل استفاده، دندانپزشک می تواند انجام عکس جدید را به زمان دیگری موکول کند.

اصل مهم این است که زمان بندی عکس دندان برای همه یکسان نیست. سن بیمار، وضعیت رویش دندان ها، سابقه پوسیدگی، سلامت لثه، درمان های قبلی، علائم جدید و کیفیت رادیوگرافی های موجود در تصمیم گیری نقش دارند. ADA نیز تأکید می کند که فاصله زمانی ثابتی برای تصویربرداری همه افراد وجود ندارد و انتخاب باید شخصی سازی شود.

انواع رادیوگرافی دندان کدامند؟

انواع رادیوگرافی دندان بر اساس محل قرارگیری گیرنده و محدوده ای که باید دیده شود انتخاب می شوند. برخی روش ها جزئیات یک یا چند دندان را نشان می دهند و برخی دیگر تصویر گسترده ای از فک، مفاصل و ساختارهای صورت ارائه می کنند. انتخاب صحیح روش باعث می شود دندانپزشک با کمترین تصویربرداری لازم، اطلاعات موردنیاز را به دست آورد.

رایج ترین انواع عبارت اند از:

• پری اپیکال برای مشاهده کامل تاج، ریشه و استخوان اطراف یک یا چند دندان.
• بایت وینگ برای بررسی پوسیدگی بین دندان ها و ارتفاع استخوان بین دندانی.
• پانورامیک برای مشاهده هم زمان بیشتر دندان ها و بخش وسیعی از فک ها.
• سفالومتری برای ارزیابی ارتباط فک ها، دندان ها و ساختارهای صورت، به خصوص در ارتودنسی.
• اکلوزال برای نمایش ناحیه وسیع تری از یک فک و بررسی برخی دندان های نهفته، اجسام خارجی یا موقعیت دندان ها.

رادیوگرافی پری اپیکال چیست؟

رادیوگرافی پری اپیکال تصویری داخل دهانی است که دندان را از تاج تا انتهای ریشه و بخشی از استخوان اطراف آن نشان می دهد. این تصویر زمانی ارزشمند است که دندانپزشک بخواهد وضعیت ریشه، کانال دندان، استخوان اطراف نوک ریشه یا احتمال وجود التهاب و ضایعه را با جزئیات بیشتری بررسی کند.

رادیوگرافی بایت وینگ چیست؟

رادیوگرافی بایت وینگ یک تصویر داخل دهانی است که تاج دندان های بالا و پایین و ناحیه بین آن ها را در یک تصویر نشان می دهد. مهم ترین کاربرد آن تشخیص پوسیدگی بین دندان ها، مخصوصاً در نقاطی است که در معاینه مستقیم به راحتی قابل مشاهده نیستند، و همچنین بررسی سطح استخوان بین دندانی است.

رادیوگرافی پانورامیک دندان چیست؟

رادیوگرافی پانورامیک یک روش خارج دهانی است که در یک تصویر وسیع، هر دو فک، بیشتر دندان ها و بخشی از ساختارهای اطراف را نشان می دهد. این تصویر برای بررسی دندان های عقل، دندان های نهفته، وضعیت کلی فک ها، بعضی ضایعات استخوانی و برنامه ریزی اولیه برخی درمان های جراحی یا ارتودنسی کاربرد دارد.

رادیوگرافی سفالومتری چه کاربردی دارد؟

رادیوگرافی سفالومتری بیشتر برای بررسی روابط دندان ها، فک بالا، فک پایین و اجزای صورت استفاده می شود و یکی از ابزارهای مهم برنامه ریزی ارتودنسی است. متخصص می تواند با این تصویر الگوی رشد فک، موقعیت دندان ها و تناسب ساختارهای اسکلتی صورت را ارزیابی کند و برای حرکت دندان ها یا اصلاح رابطه فکی برنامه دقیق تری داشته باشد.

رادیوگرافی اکلوزال چیست؟

رادیوگرافی اکلوزال یک تصویر داخل دهانی با میدان دید نسبتاً وسیع است که بخش بزرگی از فک بالا یا پایین را نشان می دهد. این روش برای تعیین موقعیت بعضی دندان های رویش نیافته، بررسی اجسام خارجی، برخی شکستگی ها، دندان های اضافی یا ارزیابی نواحی ای کاربرد دارد که با تصاویر کوچک تر داخل دهانی به خوبی دیده نمی شوند.

رادیوگرافی خارج دهانی چیست؟

رادیوگرافی خارج دهانی به گروهی از روش های تصویربرداری گفته می شود که گیرنده تصویر در خارج از دهان قرار دارد و معمولاً محدوده بزرگ تری از فک ها، صورت یا جمجمه را نشان می دهد. این تصاویر زمانی کاربرد دارند که بررسی یک دندان به تنهایی کافی نیست و دندانپزشک یا جراح به نمای گسترده تری از روابط آناتومیک نیاز دارد.

رادیوگرافی پانورامیک

رادیوگرافی پانورامیک مهم ترین روش خارج دهانی برای تهیه نمای کلی از دندان ها و فک هاست. این تصویر می تواند موقعیت دندان های نهفته، دندان عقل، ساختار کلی استخوان فک و بعضی تغییرات پاتولوژیک را نشان دهد و معمولاً برای ارزیابی اولیه یک محدوده وسیع استفاده می شود.

رادیوگرافی های جانبی مایل

رادیوگرافی های جانبی مایل نماهایی خارج دهانی هستند که برای مشاهده بخش هایی از فک، به ویژه زمانی که تصویربرداری داخل دهانی دشوار است، به کار می روند. این تصاویر می توانند برخی دندان ها، بخش خلفی فک پایین و نواحی استخوانی را بدون قرار دادن گیرنده داخل دهان نشان دهند.

امروزه با دسترسی گسترده تر به پانورامیک و روش های دیجیتال، استفاده از نماهای جانبی مایل در بسیاری از مراکز کاهش یافته است. با این حال در شرایط خاص، از جمله محدودیت باز شدن دهان یا نبود تجهیزات پیشرفته تر، هنوز می توانند اطلاعات تشخیصی مفیدی فراهم کنند.

رادیوگرافی خلفی قدامی (PA)

رادیوگرافی خلفی قدامی یا Posteroanterior نمایی از جمجمه و صورت است که در آن پرتو از بخش خلفی به سمت جلوی سر عبور می کند. این روش برای بررسی تقارن صورت، عرض فک ها، بعضی ناهنجاری های اسکلتی و ارزیابی های ارتودنسی یا جراحی فک کاربرد دارد.

مزیت این نما، امکان مقایسه دو سمت صورت در یک تصویر است. متخصص می تواند اختلاف های عرضی یا عدم تقارن را بهتر بررسی کند. تفسیر آن باید همراه با معاینه و در صورت نیاز سایر تصاویر انجام شود، زیرا هم پوشانی ساختارهای جمجمه می تواند برخی جزئیات را محدود کند.

رادیوگرافی اکسیپیتومنتال (OM)

رادیوگرافی اکسیپیتومنتال یا OM نمایی خارج دهانی است که بخش میانی صورت، سینوس های فکی و برخی ساختارهای اطراف استخوان گونه را بهتر نمایش می دهد. این روش در بررسی بعضی شکستگی های صورت، ناحیه ماگزیلا و سینوس ها کاربرد داشته و با نام Waters view نیز شناخته می شود.

در دندانپزشکی امروزی، انتخاب این نما به شرایط بالینی وابسته است و در بسیاری از موارد CT یا CBCT می تواند اطلاعات سه بعدی بیشتری ارائه دهد. با این حال OM هنوز به عنوان یک نمای دوبعدی شناخته شده برای ارزیابی برخی ساختارهای میانی صورت مطرح است.

مزایا و معایب رادیوگرافی دندان

مزایای رادیوگرافی دندان بیشتر به توانایی آن در آشکار کردن مشکلات پنهان و کمک به تصمیم گیری درمانی مربوط می شود، در حالی که مهم ترین محدودیت آن استفاده از پرتو یونیزان و محدودیت بعضی تصاویر دوبعدی است. با انتخاب صحیح نوع تصویر و کاهش تعداد تصاویر غیرضروری، می توان ارزش تشخیصی را حفظ و میزان مواجهه را تا حد امکان کم کرد.

میزان پرتو در تصویربرداری دندانپزشکی معمولاً پایین است، اما اصل توجیه و بهینه سازی همچنان اهمیت دارد. FDA و ADA توصیه می کنند تصویربرداری فقط زمانی انجام شود که منفعت تشخیصی آن از خطر احتمالی بیشتر باشد و تعداد تصاویر به حداقل مورد نیاز محدود شود.

سخن پایانی

رادیوگرافی دندان ابزاری تشخیصی است که به دندانپزشک اجازه می دهد بخش هایی از دندان، ریشه و استخوان فک را ببیند که با معاینه معمولی قابل مشاهده نیستند. ارزش این روش زمانی بیشتر می شود که نوع تصویر متناسب با مشکل بیمار انتخاب شود؛ برای مثال بایت وینگ برای پوسیدگی بین دندان ها، پری اپیکال برای ریشه و پانورامیک برای بررسی گسترده تر فک.

انجام عکس دندان نباید صرفاً بر اساس یک فاصله زمانی ثابت یا بدون دلیل بالینی صورت گیرد. معاینه، علائم، سابقه بیماری، خطر پوسیدگی و تصاویر قبلی باید در تصمیم گیری دخیل باشند. اگر دندانپزشک تصویربرداری پیشنهاد می کند، پرسیدن هدف عکس و نوع اطلاعاتی که قرار است از آن به دست آید می تواند به تصمیم گیری آگاهانه کمک کند.

سوالات متداول

آیا رادیوگرافی دندان ضرر دارد؟

رادیوگرافی دندان از اشعه ایکس استفاده می کند، اما میزان مواجهه در روش های معمول دندانپزشکی پایین است. با این حال تصویربرداری باید فقط در صورت نیاز انجام شود و دوز پرتو تا حد منطقی ممکن کاهش یابد.

هر چند وقت یک بار باید عکس دندان گرفت؟

فاصله زمانی ثابتی برای همه وجود ندارد. خطر پوسیدگی، سن، سلامت لثه، علائم، سابقه درمان و تصاویر قبلی تعیین می کنند که چه زمانی عکس جدید لازم است.

برای پوسیدگی دندان چه نوع رادیوگرافی مناسب است؟

برای تشخیص پوسیدگی بین دندان ها معمولاً بایت وینگ یکی از تصاویر پرکاربرد است، اما انتخاب نهایی به محل پوسیدگی و معاینه دندانپزشک بستگی دارد.

تفاوت رادیوگرافی پانورامیک و پری اپیکال چیست؟

پانورامیک نمای وسیعی از فک ها و بیشتر دندان ها ارائه می دهد، اما پری اپیکال محدوده کوچک تری را با تمرکز بیشتر بر ریشه و استخوان اطراف آن نمایش می دهد.

آیا برای دندان عقل به رادیوگرافی نیاز است؟

اگر دندان عقل نهفته باشد، درد ایجاد کند یا پیش از جراحی نیاز به بررسی موقعیت آن وجود داشته باشد، ممکن است رادیوگرافی لازم شود. پانورامیک یکی از روش های رایج برای ارزیابی اولیه دندان های عقل است.